试管婴儿三部曲,您了解多少?

阅读:872019-07-23

  第一代试管婴儿

  试管婴儿在给人类使用以前,已在动物身上使用了多年,目前仍在使用。如果一个牧场主要靠养奶牛、出产奶制品为生,当然希望他的母牛都能在同样的饲料下生产大量的牛奶,才能多赚钱。买一头种牛价格昂贵,而种牛的胚胎则很便宜。有需要就会有科研和商业服务,这种商业服务就是从种母牛体内取得卵子,在体外受精,发育为胚胎后再冷冻、出售。在这过程中要用药物刺激母牛的卵巢,让它一次产出多个卵子,然后一次取出,一起受精,才能赚钱。这种技术在动物身上用了多年后,才用到人类。

  第一例试用试管婴儿的澳大利亚妇女是因为输卵管堵塞。我们已经知道,输卵管是精子和卵子相遇的“洞房”,或者是牛郎织女相会的“鹊桥”。如果二者不能在体内相遇,只能把二者从体内请出,在体外相结合,再送回子宫里生长了。

  手术技巧的关键是如何取得卵子。我1985年到美国学习试管婴儿时,当时美国也只有几家大医院能做。当时腹腔镜的技术已经完善,取卵子是在全麻下用腹腔镜来完成。

  随着超声技术的完善和阴式超声的流行,医生开始在阴式超声的指导下从阴道取卵子。这种方法只需给些静脉镇静剂和镇痛药,阴道局部麻醉就可以了。因为不需要全麻,不需要麻醉师,不必进大手术室,安全多了。

  第二代试管婴儿

  在试管婴儿技术的发展过程中遇到的另一个问题时,精子和卵子放在一起后无法受精。受精需要精子钻到卵子里面去,但是很多精子似乎没有这个“能力”。

  为什么?一个是精子的能量,另一个是精子需要分泌一种化学物质,在卵子细胞表面“溶化”一个缺口,才能进去。而很多精子缺乏这种能力。于是发展了第二代试管婴儿试管婴儿三部曲,您了解多少?技术(ICSI)。就是在体外,显微操作下,将卵子固定后,用极细的玻璃管吸进一个精子,然后将精子“打进”卵子里,人工帮忙。我1993年在多伦多重温试管婴儿技术时,那里已经在使用这项技术。

  第三代试管婴儿

  试管婴儿的关键是改进一个周期的成功率。病人花了钱、受了罪,当然希望能抱一个宝宝回家。但是并不是每一个做了试管婴儿的妇女,都可以抱一个宝宝回家的。病人接受了大约十天的针剂药物治疗,吸取出了一批卵泡,根据卵泡的质量,只有一部分可以受精。受精后,又只有其中的一部分可以成为长到第五天的胚胎。这些胚胎中,又只有一部分移植到子宫以后可以存活,存活后又可能会在不同的时期流产,成活的胎儿又可能有畸形……这就是整个的自然选择过程的一部分。举个也许不合适的比喻,就像是上学一样,并不是所有进小学一年级的学生都会成为博士后。

  所以最后得到一个健康胎儿的机会,大大小于受精卵的数目。在整个过程中,病人都有可能经历喜悦或悲伤的剧烈情绪波动,所有不少试管婴儿团队中都有心理科医生给予咨询和开导。

  为了增加移植后的成功率,现在已经将受精卵培养到第5天才移植回子宫,不再是第3天。希望能进一步筛选健康的胚胎。

  第三代试管婴儿就是为了这个而设立的,就是在胚胎移植回子宫以前,作染色体数目的检测。人体有23对、46个染色体,多一个、少一个都会造成流产或是胎儿先天畸形。

  不是所有的胚胎的染色体的数目都是正常的,特别是年龄大些做试管婴儿的人。据统计,42岁以上做试管婴儿的妇女,胚胎移植前做染色体检测时,75%~100%的染色体数目都不正常。而26~30岁的妇女则只有20%~27%的胚胎染色体数目不正常。多么惊人的差距!

  因为高质量的卵子都在生育早期(35岁以前)使用了。并不否认35以后仍有高质量的卵子存在,但机会相对减少。这里要根据你的卵巢储备情况,因人而异。详试管婴儿三部曲,您了解多少?见第二篇“年龄与生育能力”。

  第三代试管婴儿除了价格不菲外,还有其他的几个方面的问题,希望妇女在做出决定之前能够认识到。

  在测定胚胎的染色体数目时,必须从胚胎上取出一个活细胞来检测,不是所有的胚胎都可以承受活检穿刺这个“手术”。

  其次, 取细胞时是从将发育为胎盘的那部分取细胞,当然不能从将发育为胎儿的那部分取。而在少数情况下,胎盘的染色体异常并不能反映胎儿的染色体异常,称为“嵌合体”。所以认为正常而植入的胚胎可能不正常,而认为不正常而扔了的胚胎则可能正常。

  至于误差的可能性有多大,各篇文章报道会有差异,最大的可能有20%的误差,也就是五分之一。

  如果你获得了多个胚胎,当然可以承受基因选择。如果你已经40多岁了,只得到有限的几个胚胎,是否还有“本钱”经受基因选择这份“折腾”?

  在加拿大做移植前基因筛选的价钱是另加五千美元。因为所有美国和加拿大的试管婴儿中心,都是送到美国的几个中心去做。那里有高级技术人员和设备,而且因为数量多,当然技术也好。

  另外,所有妊娠妇女,都应该除外胎儿染色体数目不正常。加、美一般在妊娠12周和16周作超声和查血,如果不正常再作羊水穿刺。

  胎儿的血细胞在妊娠期间是可以进入母体的。所以现在还有一种新技术是查母亲血中的胎儿细胞的染色体,准确率高,可以与羊水穿刺有一比。羊水穿刺有流产、感染等可能的并发症,而查母血则没有。

  试试管婴儿三部曲,您了解多少?管婴儿也在一步步地改进,第三代试管婴儿是人类科技上的一大进步。

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